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【国融证券整改力度不足 监管层发函督促】接近监管层的机构人士表示,去年遭遇行政监管措施的国融证券, 日前因整改力度不足,收到了来自内蒙证监局的督促函。

    内蒙证监局在函件中表示,国融证券部分不合规资管计划对照资管新规相关要求落实整改规范力度不足,有序压缩产品规模推进较为缓慢。

      (21世纪经济报道)

钟南山进一步认为,无症状感染者有明确的传染性,这已经得到证实。

    但是否有很高的传染性,现在没有证据来说明。

    

           

武汉市中心医院指定的核酸检测存放处

封面新闻记者 梁波 沈轶 田雪皎 王祥龙发自武汉

4月8日,武汉将迎来开城。

    不过,新冠肺炎疫情防治防控又现新情况。

    

“因发现一名无症状感染者,现暂停武汉市堤角小区无疫情小区的认定……”4月3日,武汉市江岸区水池街道堤角社区发出的无疫情小区认定“叫停令”,直接原因为无症状感染者。

    

4月1日起,国家卫健委要求对新冠病毒无症状感染者实行每日报告制。

    

据国家卫健委官方网站信息,截至4月5日,全国新增无症状感染者78例,尚在医学观察无症状感染者1047例(境外输入275例)。

    其中,武汉的无症状感染者34例,尚在医学观察中的682人。

    

           

图片来源:国家卫生健康委员会官方网站

           

据健康时报报道,武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科首席专家杨炯教授认为,从近三天普查数据来看,武汉无症状感染者占0.15%-0.3%左右,也就是说,大约有一两万的无症状感染者。

    

什么是无症状感染者?他们的经历与确诊患者经历有什么不同?无症状感染者是否具有传染性?武汉又是如何“做作业”的?

4月5日,中国科学院院士、新型冠状病毒联防联控工作机制科研攻关专家组专家王福生表示,不用太过忧虑,无症状感染者所占比例较小,毒力也较弱,不会导致疫情二次暴发。

    

对此,钟南山院士也持相同观点。

    

除发烧一次

“我真的一点不舒服都没有”

李正军一直不承认自己是病人。

    他说,他从来没有与患者接触的经历,就算是拿快递,他也会先用酒精消毒,“我根本不相信自己会被感染。

    ”

2月14日,西方情人节,家住武汉武昌区的李正军被送进方舱医院。

    回想自己被送进方舱医院经历,李正军觉得这一切很神奇,因为他只是托朋友帮忙查了一下核酸,怎么就突然被确诊为患者了,他想不明白。

    “当时很紧张,我家人也很紧张,所有人都很紧张,最后我确诊了,他们没事,我想着住就住吧。

    ”

紧张的情绪,源自一天前疑似发烧。

    

2月13日下午,李正军正坐在电脑前打麻将,突然感觉发冷,“我让我老婆开下空调,但还是冷,我就在想我是不是发烧了。

    ”李正军用手摸了摸额头,也让妻子摸了摸,有些烫。

    “家里体温计不知道放哪里去了,找了半天,没找到,我又感觉有些困,就去睡了一觉。

    ”

这一觉,睡了差不多一个多小时。

    李正军醒来后,妻子找到了体温计。

    “她说,我睡觉时,她已经给我测过了,没问题,我自己又测了一下,确实没问题。

    但我还是不太踏实,就给朋友打了电话,想让他找人给我做个核酸。

    ”

晚上,这个朋友带着核酸检测工具,给李正军做了检测。

    一天后,朋友通过电话告知李正军结果:阳性。

    虽然很不可思议,李正军还是被送进了方舱医院。

    

“我真的一点不舒服都没有。

    ”住进方舱医院后,李正军每天靠着在ipad上打麻将度日,周围病友的咳嗽声,让他心里很烦,“我不咳嗽,也不发烧,我什么都‘不’,和他们一比,我觉得自己就是正常人。

    ”而检查结果显示,除核酸呈阳性,李正军也确实一切正常。

    

“住了大概7天,然后就出去了。

    ”李正军说,他其实一直都不确认自己到底有病没病。

    后来,朋友告诉他,他应该是无症状感染者,

李正军的经历并非个案。

    

据四川省人民医院支援武汉的院感专家向钱介绍,在支援武汉红十字会医院期间,有一位本院医生也出现了与李正军相同的症状。

    

“当时,红会本院的一个医生突然发烧,大家都很紧张,接下来就是例行的核酸检测,然而,等结果期间,他就已经退烧了。

    ”向钱说,这名医生退烧后,大家松了一口气。

    可是,核酸结果出来却是阳性,“然后大家又开始紧张,反复确认,谁和他有过接触。

    ”

向钱说,这位医生除核酸检测结果呈阳性,其余一切良好,就连被大家认为最敏感的CT结果,也是正常的。

    “当时,国家卫健委诊疗方案中,没有针对无症状感染者的做法,我们就只能把他当病人处理。

    ”

据向钱回忆,这名医生被收入病房后,每天都吃抗病毒药物,并对他展开医学观察,“他完全正常,根本不像病人。

    我们也就只能让他每天吃药,一直到他达到出院标准。

    ”

病理解剖说

“感染早期属沉默型轻状”

为何会出现无症状感染者?李正军和红会医院医生的病兆缘何看不见?从病理解剖学角度,华中科技大学法医系教授刘良给出了他的答案。

    

刘良,全球新冠肺炎遗体解剖第一人。

    在接受封面新闻记者采访时,刘良说,从目前解剖案例来看,新冠肺炎跟普通肺炎和感冒完全不一样,感冒或普通肺炎,病毒一般从上呼吸道下去,会引起咳嗽、咽痛、咳痰,新冠肺炎完全是反着来。

    

“反着来是什么情况?它从外周往肺门去,从下呼吸道往上呼吸道走。

    ”刘良说,这就能解释为什么新冠肺炎患者不流清鼻涕,也没有打喷嚏,因为上呼吸道没有刺激,咳嗽也就是干咳,没有痰。

    “发烧也不像感冒发烧,不会伴随着马上出来,等他发烧的时候,病变已经开始好多天了。

    ”

刘良说,感染早期属于沉默型轻状,很多人在发烧之前偶尔有一点干咳,有一点胸闷,最大的症状是疲劳乏力,偶尔会有肌肉疼痛、腹泻。

    但沉默型的时候,就有了传染性,发展到第二期的时候,肺的代偿性已经不行了,马上出现缺氧,然后快速往重型、危重型发展。

    

解剖案例也印证了刘良的说法。

    刘良和他的团队解剖10多例后发现,他们的上呼吸道非常干净,证实患者为什么不会咳痰?“为什么采咽拭子核酸检测是阴性,因为咽喉、颊黏膜、鼻黏膜没有病灶。

    ”刘良说,病灶堆积在下呼吸道,病人只有猛咳,咳出来的东西才可能呈阳性。

    

           

华中科技大学同济医学院法医系教授刘良在观察人体解剖切片

“还有的肺泡灌洗液,一次两次都是阴性的,第三次是阳性的。

    ”刘良说,这才是最可怕的事情,因为目前出院的标准是两次阴性就可以了,两三天之内阴性,病人出院以后又变成阳性了,“到底是试剂不行,采集的东西不行?到底是复阳了,还是根本就是阳性?”

刘良还有另外的担心,就是早期带病毒的黏液,很大可能咳不出来。

    刘良的团队解剖后发现,病毒感染肺部,最早在下部和背部边缘,然后形成很粘稠的黏液栓,“就像一棵大树,病变发生在叶子的边缘,很难看出来。

    ”

按照刘良团队解剖后,有医院医生对一位轻症患者肺部吸痰,并用纤维支气管镜进行观测。

    10分钟的观测过程中,从鼻腔通过器官进入肺部,前8分钟可以看到上呼吸道光滑没有异物。

    纤支镜继续深入,随后2分钟,白色的黏液被吸了出来,“像很粘稠的痰液,还很有韧劲,像抓鳝鱼抓泥鳅一样。

    ”刘良说,很多医院也进行了吸痰,但是只到达4—5级,是没有纤支镜的盲吸,没有到达12级,所以可能就没有吸出黏液来。

    

“这种黏液最怕酒精。

    ”刘良说,解剖后,他们通过试验发现,粘度高、韧性强的黏液,遇到酒精马上就化掉了。

    

武汉“做作业”

“小区继续封控管理”

无症状感染者的筛查与报告,让武汉无疫情小区的认定如坐“过山车”。

    “今天可能被认定为无疫情小区,因为无症状感染者的发现,无疫情小区明天可能就会被取消。

    ”4月6日,封面新闻记者获得的7份社区信息通报显示,有5个社区暂停了无疫情小区的认定。

    而被报告的无症状感染者,有动车乘客和动车组工作人员,也有其他疾病患者等等。

    

洪山区和平街道仁和路社区于4月4日发布的“公告”中称,该社区两位为与无症状感染者的密切接触者,两人住在金地自在城。

    其中一人是动车组工作人员,其所管辖车厢中有一名乘客被确认为无症状感染者。

    另一人为同车厢乘客。

    目前,两人均被送入隔离点进行医学观察。

    

公告还对无症状感染者作了解释。

    无症状感染者是指无相关临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等),但呼吸道等标本核酸检测或抗体检测呈阳性者。

    

随着无症状感染者的被发现,社区防控力度重新加大。

    洪山区张家湾街道湘龙鑫城社区在4月3日的通报中称,现在防控形势不容过于乐观,无症状感染者可能就在身边,零确诊不等于零风险,防疫容不得半点松懈。

    希望居民们不复工的不出门,不串门,不聚集,不恐慌。

    

4月4日,武汉市卫健委通报称,全市新增无症状感染者23人,总共715人处于医学观察阶段。

    而同时,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部也在前一天发布了《关于建立疫情防控长效机制持续做好小区封控管理工作的通知》。

    《通知》表示,继续小区封控管理的其中一个重要原因,就是“新冠肺炎无症状感染者和康复出院者复检为阳性患者的出现,成为疫情防控的不稳定因素。

    ”

           

图片来源:湖北省卫健委官网

目前,按照国家卫健委的要求,发现无症状感染者要在两小时内进行网络直报,快速开展流调,无症状感染者报告以后,要在24小时内完成个案调查并及时进行密切接触者登记,个案调查报告及时上报。

    复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,普通人在防范措施上,不能有丝毫放松,“不管什么时候,我们都还是要提高警惕,在全球疫情没有完全结束之前,我们要保持良好的卫生习惯,必要的时候戴口罩、勤洗手、保持社交距离,我觉得这些方法应该是大家可以长期坚持的。

    ”

医学界观点

“不会造成疫情二次爆发”

无症状感染者“威胁”有多大?国内医学界多位专家指出,不会导致疫情二次爆发。

    

4月5日,在一次视频交流会上,中国科学院院士,新型冠状病毒联防联控工作机制科研攻关专家组专家,解放军总医院第五医学中心感染病诊疗与研究中心主任、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生表示,无症状感染者,实际上他也感染了病毒,但没有明显的临床发病症状。

    不过,现在对此还缺乏一个明确定义。

    科学界和医学界对无症状感染者的判断,至今仍是缺乏标准的。

    此前,有论文报道称肺部有炎症,包括中间有一点咳嗽,即可以确认为无症状感染者。

    “我个人认为,这个到底是属于无症状还是属于轻型的,还有待科学判断。

    ”

“真正无症状感染者,在所有病人中占比不一定特别大。

    ”王福生院士说,像现在报道有1/3或者百分之二三十,可能比例没有那么大,这是第一个原因。

    还有一个更重要的,就是我们现在采取的措施,比如核酸检测、抗体检测,还有溯源分析,还有必要的14天隔离,还包括人在公共场所一米线的安全距离等等,这些都是非常有效的防控措施,能够保证防止疫情的二次复发或者是爆发。

    

           

对此,钟南山院士也持相同观点。

    4月1日,在接受深圳卫视采访时,钟南山表示:“我们有强有力的监测系统,一旦发现会立即隔离,相关接触者也会被隔离观察。

    这样做,可以第一时间切断传播链,不会出现像第一波那样的疫情爆发。

    ”

钟南山进一步认为,无症状感染者有明确的传染性,这已经得到证实。

    但是否有很高的传染性,现在没有证据来说明。

    

4月2日,在国务院联防联控新闻发布会上,中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示,“宁波疾控中心近日研究发现,从个体水平来看,无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的三分之一。

    ”

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